附件1

济源示范区2023年高素质农民培育机构

遴选申请表

填报单位：

单位性质
法人代表
地址
联系电话
邮箱
一、培育机构基本情况
培训能力（人/年）	涉农专业（人/年）
教室面积（㎡）
容纳人数（人）
实训场地面积（㎡）
容纳人数（人）
二、师资基本情况
本校教师（人）	外聘教师（人）
三、拟申报培育计划
培育类型	培训地点	培育专题	培育人数
单位意见

（盖章）

年 月 日
备注：1.培育类型指的是经营管理型、专业生产型和技能服务型；

2.培育专题填写计划举办培训班的主题（名称）。